Gebedeki karın ağrısını anlamak için gebelikteki değişiklikleri bilmek gerekir. Gebelikte rahim ağırlığı 70 gramdan 1100 grama çıkmakta ve hacmi de 5 litreye varmaktadır. Gebeliğin son üç ayına girilirken rahim karına doğru yer değiştirir, barsaklar yukarıya ve dışa doğru kayar. Özellikle bu durumda apandisin yeri de değişeceğinden akut apandisit tanısı güçleşir. Rahmin 16. ve 20. haftalarda hızla büyümesi ve bebeğin başının pelvise girmesi gebede kalın barsak dolanmasına (volvulus) risk oluşturur. Karın ön duvarının yükselmesi karın içini saran zardaki iltihap bulgularını gizleyebilir.

Ayırıcı tanıda jinekolojik ve jinekoloji dışı sebepler düşünülmelidir. Erken gebelikte düşük ve bebeğin olması gereken yerden farklı bir yerde olması (dış gebelik, ektopik gebelik) sık görülen sebeplerdir. Geç dönemde ise plasentanın erken ayrılması veya erken doğum ağrı sebebi olabilir. %1-2 vakada akut böbrek iltihabı, %0.5 vakada idrar yollarında taş hastalığı görülebilir. Safra kesesine ait hastalıklar, akut pankreatit, peptik ülser hastalığı ve GÖRH ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken diğer sebeplerdir. Özellikle akut apandisit ve barsak tıkanıklığı gebelerdeki karın ağrısının iki önemli sebebidir.