Gebelikte Akut apandisit
Akut apandisit (AA) 1500 gebelikte bir görülür ve gebelikte en sık yapılan doğum dışı cerrahi girişim sebebidir (Bkz: apandisit). AA görülme sıklığı gebe olmayanlara göre artmamıştır fakat yanlış teşhis ve geciken cerrahi girişim daha sık görülür. Apandisitin tipik bulguları olan iştahsızlık, bulantı ve kusma zaten birçok gebede görülen bulgulardır. Ağrı erken gebelikte karnın sağ alt tarafındadır fakat son üç ayda sağ üst kadranda hissedilir. Karnın elle muayenesi sırsında ağrı gebelerde daha seyrek görülür, iltihaplı apandis rahim nedeniyle karın içini saran zara (periton) temas etmeyebilir ve bu bulguların oluşmasını önleyebilir. Ateş seyrektir. Böbrek iltihabı (pyelonefrit) ile sık olarak karışır zira akut apandisitli gebelerin %12 sinde idrarda kan, %22 sinde de idrarda bakteri bulunur. İdrarda bu bulgulara rastlanması gebede akut apandisit varlığı olasılığını uzaklaştırmaz.
Anne ölüm riski düşük olmasına rağmen özellikle iltihaplı apendiksin delinmesi (perforasyon) sonucunda iltihabın karın içine yayılması bebek ölüm riskini arttırmaktadır. Perfore olmamış apandisit varlığında bebek ölüm oranı %1.5 ten azdır ancak perforasyon varlığında bu oran %30 a kadar yükselebilir. Perforasyonların %70 i gebeliğin son üç ayında görülür ki bu dönemde teşhis daha güçtür. Apendiks perforasyon riski gebe kadınlarda gebe olmayanlara göre 2-3 kat daha yüksektir ve bu nedenle zamanında teşhis önemlidir.
Cerrahi olarak karın duvarı açılır ve iltihaplı apendiks çıkarılır (appendektomi). Operasyonda apendikste bir hastalık bulunmaması durumunda karın ağrısına yol açabilecek diğer sebepler aranmalıdır. Şüpheli vakalarda ameliyattan önce karın içine teleskopik bir aletle bakılabilir (laparotomi). Laparotomi yapılan vakaların yaklaşık 1/4 inde apendiks normal bulunursa da perforasyon riski göz önünde tutulursa bu risk göz ardı edilebilir.
